Área de Superfície Corporal (Mosteller)

BSA por Mosteller: superfície corporal

A BSA (Body Surface Area, ou superfície corporal) é a medida da área externa do corpo, expressa em m², usada para escalar doses de medicamentos e índices fisiológicos entre tamanhos corporais. A fórmula de Mosteller (1987) é a mais adotada por ser simples e fácil de calcular à beira do leito: BSA (m²) = √((altura_cm · peso_kg) / 3600). O adulto médio tem BSA ≈ 1,73 m²; crianças são proporcionalmente menores. Fórmulas alternativas: Du Bois (1916) — a original; Boyd (1935) — usada em alguns protocolos pediátricos; Haycock (1978) — também pediátrica. Mosteller concorda com essas dentro de ~3% em tamanhos corporais típicos. Exemplo: um adulto com 175 cm e 70 kg tem BSA = √(175 · 70 / 3600) = √3,403 ≈ 1,84 m².

Contexto clínico

A BSA é a base padrão para dose em oncologia — a maioria das quimioterapias é prescrita por m² (ex: 5-FU 400 mg/m², doxorrubicina 60 mg/m²) — porque se correlaciona melhor com massa de órgãos e volume sanguíneo do que o peso isolado. Também é usada em pediatria para drogas citotóxicas e ajustadas pela função renal, em cardiologia para o índice cardíaco (DC/BSA, normal 2,5–4 L/min/m²), na avaliação de queimados via regra dos 9 de Wallace para adultos e tabela de Lund–Browder para crianças (que corrige a cabeça proporcionalmente maior em lactentes), e em pesquisa clínica para normalizar resultados entre coortes heterogêneas.

Perguntas frequentes

Mosteller, Du Bois ou Haycock? Mosteller é o padrão de fato em oncologia adulta e o mais fácil de calcular. Du Bois historicamente desempenha um pouco pior em extremos de tamanho. Haycock e Boyd são preferidas por alguns protocolos pediátricos. Diferenças costumam ficar abaixo de 3–5%.

BSA deve ser limitada em pacientes obesos? Muitos protocolos citotóxicos limitam a BSA em 2,0 ou 2,2 m² para evitar superdosagem em obesos, já que o tecido adiposo não contribui proporcionalmente para a depuração do fármaco — mas a diretriz ASCO 2012 recomenda dose por BSA completa na maioria dos casos. Siga o protocolo local.

Qual a faixa normal de BSA? Mulheres adultas em média ~1,6 m², homens adultos ~1,9 m². Recém-nascidos têm ~0,25 m², uma criança de 10 anos ~1,1 m².

BSA é igual a IMC? Não. O IMC (kg/m²) é um proxy de composição corporal; a BSA (m²) é uma área usada para escalar doses. Duas pessoas com o mesmo IMC podem ter BSA bem diferentes a depender da altura.