Sódio corrigido pela glicemia
Corrige sódio sérico em hiperglicemia (fórmula Hillier) — útil em DM descompensado.
Formula Hillier: Na corrigido = Na medido + 2.4 * (glicemia-100)/100, se glicemia > 100 mg/dL.
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Sódio corrigido pela glicemia
Quando a glicemia está muito alta, a água é puxada de dentro das células para o compartimento extracelular. Isso dilui o sódio plasmático e produz hiponatremia translocacional (dilucional). O valor que aparece no exame, então, fica abaixo da tonicidade real do paciente. A fórmula de Hillier (Hillier e cols., 1999, em estudo clínico com clamp hipertônico) estima o sódio “verdadeiro” que se veria com a glicemia normalizada: Na_corr = Na_medido + 2,4 × (glicemia − 100) / 100, com glicemia em mg/dL.
A fórmula antiga de Katz (1973), com fator 1,6, costuma subestimar a correção, e por isso caiu em desuso. As diretrizes da ADA 2024 e a maioria das referências de endocrinologia adotam o coeficiente 2,4 de Hillier. Uma ressalva antes de mudar a conduta: descarte primeiro a pseudo-hiponatremia por hiperlipidemia ou hiperprotenemia graves.
Aplicações
Pense em cetoacidose diabética (CAD), estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH), diabetes tipo 2 descompensado chegando ao pronto-socorro, hiperglicemia perioperatória e CAD pediátrica, em que oscilações rápidas de sódio elevam o risco de edema cerebral. O valor corrigido ajuda a escolher o fluido (SF 0,9% vs SF 0,45%) e a decidir a velocidade de normalização da glicemia.
FAQ
Quando aplicar a correção? Em tese, sempre que a glicemia passar de 100 mg/dL, mas na prática ela só pesa acima de 200 mg/dL. Abaixo disso, o ajuste some dentro da variação normal do laboratório.
Por que Hillier é preferível a Katz? Katz partiu de um modelo teórico linear. Hillier foi medir o que de fato acontecia em voluntários saudáveis recebendo dextrose hipertônica, e o fator in vivo ficou mais perto de 2,4 mEq/L para cada 100 mg/dL de aumento na glicemia.
Substitui avaliação médica? Não. É uma calculadora educacional, não um substituto para avaliação clínica, confirmação laboratorial ou protocolos institucionais. Leia o resultado junto com osmolaridade, ânion gap e estado volêmico.
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Os resultados desta ferramenta têm caráter apenas informativo e educativo e não constituem aconselhamento profissional, financeiro, médico, jurídico, tributário ou contábil. Confirme decisões importantes com um profissional qualificado e fontes oficiais.