CHA2DS2-VASc (FA risco AVC)
Calcula risco anual de AVC em fibrilação atrial. Soma: ICC, HAS, idade≥75 (2), DM, AVC/AIT (2), DVasc, idade 65-74, sexo F.
CHA2DS2-VASc
—
CHA2DS2-VASc: risco de AVC na fibrilação atrial
O CHA2DS2-VASc estima o risco anual de AVC em pacientes com fibrilação atrial não-valvar, e é esse número que orienta a decisão de iniciar a anticoagulação oral. Cada letra soma pontos: C insuficiência cardíaca (1), H hipertensão (1), A2 idade ≥75 (2), D diabetes (1), S2 AVC/AIT/tromboembolismo prévio (2), V doença vascular — IAM, DAP, placa aórtica (1), A idade 65–74 (1), Sc sexo feminino (1). A faixa vai de 0–9. O limiar de decisão é ≥2 em homens ou ≥3 em mulheres: anticoagular (DOAC preferencial, ou varfarina); já 0 (homem) / 1 (mulher, só sexo): não anticoagular. Exemplo: homem de 70 anos, hipertenso e diabético soma 1+1+1 = 3, então a anticoagulação está indicada.
Contexto clínico
A ESC, a AHA/ACC e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) apontam o escore como padrão para estratificar o risco tromboembólico na FA. Ele tomou o lugar do antigo CHADS2 quando passou a incluir doença vascular, sexo e uma faixa etária mais ampla. Aparece em ambulatórios de cardiologia, na prevenção primária, na hora de decidir entre DOAC e varfarina e no manejo cotidiano de idosos com FA. Como o valor muda conforme a pessoa envelhece e acumula comorbidades, vale recalcular de tempos em tempos.
Perguntas frequentes
Sexo feminino isolado justifica anticoagular? Não. Uma mulher com apenas o ponto do sexo e nenhum outro fator (total = 1) não precisa de anticoagulação. A orientação atual é começar a contar a partir de ≥2 pontos adicionais em mulheres.
Vale para FA valvar? Não. Na estenose mitral e na prótese mecânica a anticoagulação é obrigatória, não importa o que diga o escore.
Por que AVC prévio vale 2 pontos? Um AVC ou AIT anterior é o preditor isolado mais forte de recorrência e praticamente dobra o risco anual absoluto, por isso pesa o dobro.
Devo combinar com o HAS-BLED? Sim. O CHA2DS2-VASc mostra o quanto a anticoagulação tende a ajudar, enquanto o HAS-BLED aponta o risco hemorrágico que você precisa vigiar. Sozinho, o HAS-BLED não é motivo para deixar de tratar.
Ferramentas Relacionadas
ASCVD Risco Cardiovascular (simplificado)
Estima risco de evento cardiovascular em 10 anos com versão simplificada (idade, sexo, fumo, DM, HAS, CT).
Razão de Avaliação (Treynor-Black)
Calcula a razão de avaliação (appraisal ratio) de Treynor-Black: o alfa de um gestor dividido pelo desvio-padrão do risco residual, aquele que não é explicado pelo mercado. Ela mede a qualidade da seleção de ativos por unidade de risco específico assumido, e é a métrica central para decidir o quanto alocar a uma estratégia ativa. Quanto maior, melhor o gestor extrai retorno anormal sem se expor a risco diversificável demais. Informe o alfa e o desvio-padrão residual.
Risco cardiovascular Framingham
Estima risco de evento cardiovascular em 10 anos usando escore de Framingham (idade, colesterol, PA, tabagismo, diabetes).
Os resultados desta ferramenta têm caráter apenas informativo e educativo e não constituem aconselhamento profissional, financeiro, médico, jurídico, tributário ou contábil. Confirme decisões importantes com um profissional qualificado e fontes oficiais.