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Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL)

Classifica valores de colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos conforme diretriz brasileira atual.

Faixas de referencia conforme Diretriz Brasileira de Dislipidemias (SBC). Valores em mg/dL.

Perfil lipídico: frações do colesterol e triglicérides

O perfil lipídico padrão entrega quatro números: colesterol total (CT), HDL-c, LDL-c e triglicérides (TG). O LDL vem medido diretamente ou estimado por Friedewald, LDL = CT − HDL − TG/5, fórmula que só vale com TG < 400 mg/dL. Os valores de referência aqui seguem a Diretriz Brasileira de Dislipidemias (SBC, V Diretriz 2017, atualizada em 2019). O CT é desejável em <190 mg/dL, limítrofe entre 190–239 e elevado a partir de ≥240. Para os triglicérides, o corte fica em <150 mg/dL com jejum de 12h, ou <175 sem jejum.

Quão baixo o LDL precisa chegar depende do risco cardiovascular. Quem tem baixo risco mira no ótimo de <100 mg/dL; o alto risco puxa a meta para <70, e o risco muito alto (após um evento, ou diabetes com lesão de órgão-alvo) para <50. O HDL funciona ao contrário, já que é protetor: vale buscar ≥40 mg/dL em homens e ≥50 em mulheres. Um índice aterosegênico rápido é a razão CT/HDL, que deve ficar abaixo de 4,5 nas mulheres e 5,0 nos homens. Já o colesterol não-HDL (CT − HDL) deve ficar 30 mg/dL acima da meta de LDL que você tiver.

Aplicações

Aparece na prevenção primária e secundária de doença cardiovascular aterosclerótica, na titulação de estatinas, ezetimiba, inibidores de PCSK9 ou fibratos, e no acompanhamento de como alguém responde à dieta, à perda de peso ou à atividade física. Também ajuda a rastrear hipercolesterolemia familiar, sugerida por LDL >190 mg/dL junto com história familiar positiva. Você extrai mais dele quando o combina com um escore de risco global como Framingham, ASCVD ou ER-Brasil.

FAQ

Ainda preciso fazer jejum? Nem sempre. As diretrizes atuais aceitam amostras sem jejum para CT, HDL e LDL. O jejum de 12h continua sendo a melhor escolha quando o TG > 440 mg/dL ou quando o LDL vai ser estimado por Friedewald.

O que é colesterol não-HDL? Ele soma cada partícula aterosegênica (LDL + VLDL + IDL + Lp(a)). Você o calcula como CT − HDL, e ele costuma prever eventos melhor que o LDL sozinho, sobretudo em quem tem diabetes ou hipertrigliceridemia.

Esta ferramenta substitui o médico? Não. Encare-a como referência educacional apoiada nos pontos de corte da SBC. Ela não vai ocupar o lugar de uma avaliação clínica ou do tratamento de um profissional habilitado.

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Os resultados desta ferramenta têm caráter apenas informativo e educativo e não constituem aconselhamento profissional, financeiro, médico, jurídico, tributário ou contábil. Confirme decisões importantes com um profissional qualificado e fontes oficiais.