Taxa de filtração glomerular (MDRD)

MDRD: estimando a taxa de filtração glomerular

A equação MDRD (Modification of Diet in Renal Disease, 4 variáveis, calibrada para IDMS) estima a TFG normalizada por 1,73 m²: eGFR = 175 · Scr^(−1,154) · idade^(−0,203) · (0,742 se mulher) · (1,212 se negro) em mL/min/1,73 m². Pegue um homem de 60 anos com Scr 1,0 mg/dL e não-negro, e você chega a eGFR ≈ 175 · 1,0^(−1,154) · 60^(−0,203) ≈ 77 mL/min/1,73 m². Acima de 60 mL/min/1,73 m² ela perde acurácia e vem abaixo da TFG real.

Contexto clínico

Por anos a MDRD foi o padrão para triagem e estadiamento de DRC pelos critérios KDIGO. Depois disso a CKD-EPI 2021 assumiu o lugar dela, por ser mais acurada (principalmente acima de 60 mL/min/1,73 m²) e por não trazer variável de raça. Esse coeficiente racial da MDRD passou a ser criticado por não ter base biológica e por alimentar a iniquidade em saúde. Recorra à MDRD só quando houver razão histórica, como laudos antigos ou comparação com medidas pregressas. Para um estadiamento novo, fique com a CKD-EPI 2021.

Perguntas frequentes

MDRD ou CKD-EPI? CKD-EPI 2021. A MDRD ficou datada, e o coeficiente racial não é mais recomendado.

Serve para ajuste de dose? Não. Para dose de medicamento, vá de Cockcroft-Gault, que dá o ClCr absoluto, e não um valor normalizado por 1,73 m².

Funciona em LRA? Não. A fórmula pressupõe creatinina em estado estacionário, então ela não vale enquanto a função renal ainda está mudando.